Manual On-Line de Primeros Auxilios!

MANUAL DE

PRIMEROS AUXILIOS

Elabodaro por: Jolmary Regalado y Freddy Torcates

 

PRINCIPIOS BASICOS

DEFINICIÓN

Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.

OBJETIVOS

a. Conservar la vida.

b. Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

c. Ayudar a la recuperación.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

PRINCIPIOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Para poder determinar lo que es una urgencia médica, es decir un evento que ponga en riesgo la vida, tanto de accidentados como de enfermos es necesario aplicar los llamados principios de acción, que son revisar, llamar y atender.

El primer principio revisar, debe aplicarse para identificar los riesgos ante los que se encuentra el lesionado o enfermo y la posibilidad de actuar sin ningún riesgo adicional para la persona que va a ayudar. Así mismo debe evaluar las condiciones del lesionado o enfermo y determinar si es posible la causa del accidente.

El segundo principio llamar, es importante para solicitar de inmediato la ayuda médica profesional, la que será mucho más efectiva si se ha determinado la gravedad y el problema principal del enfermo o lesionado, para que sepa a quien llamar y el servicio solicitado cuente con los recursos para atender de inmediato esa urgencia.

El tercer principio atender, se refiere a la aplicación de técnicas de primeros auxilios que eviten la muerte o complicaciones graves. Para ello se deben conocer y practicar todas las técnicas, para que llegado el momento se apliquen con seguridad, conocimiento y responsabilidad.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:

– Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.

– Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

– De su actitud depend

– Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.

– Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

– Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.

– «No luche contra lo imposible».

Ejemplo:

En un accidente de tránsito, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata.

– Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados.

– Delegue este tipo de funciones a otras personas.

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:

– Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.

– Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.

– Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:

1. Sangran abundantemente.

2. No presenten señales de vida (muerte aparente).

3. Presenten quemaduras graves.

4. Presentan síntomas de fracturas.

5. Tienen heridas leves.

– Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano.

PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:

– Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.

– Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.

– Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.

– Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.

– Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

– Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).

– Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

– Proporcione seguridad emocional y física.

– No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.

– No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.

– No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia.

– No dé licor en ningún caso.

– No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra inconsciente.

 

RECONOCIMIENTO ANATOMICO

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Aspectos Importantes:

– Indague sobre el estado de la conciencia.

– Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.

– Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado.

– El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas.

– El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.

– El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.

– Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.

– No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.

– Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos.

En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.

Se considera pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma:

SIGNO: Lo que el auxiliador observa en el lesionado.

SINTOMA: Los que el lesionado manifiesta.

METODO DE EXAMEN

Después de tomar los Signos vitales (respiración , pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado.

1. Observar al Lesionado

Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:

Postura: Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.

Expresión: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón.

Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.

Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.

2. Aflojar la ropa apretada

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.

3. Observar coloraciones en la piel

– Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.

– Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.

– Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.

– En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así:

Negro o café oscuro: Intoxicación con ácido sulfúrico.

Amarillo: Intoxicación ácido cítrico y nítrico.

Blanco jabonoso: Intoxicación con soda cáustica.

Gris: Intoxicación con plomo o mercurio.

4. Examen individual de cada parte del cuerpo

La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden:

CARA

– Ojos: Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente . El tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.- Nariz: El escape de sangre o la salida de liquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del cráneo.

– Oídos: En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido cefalorraquideo).

– Boca: La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa:

Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos

Alcohol: Ingestión de licores.

Almendras amargas: Intoxicación con cianuro.

Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias.

Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico:

Abundante: Intoxicación por arsénico.

Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes.

En copos de algodón: Intoxicación aguda con plomo.

Fosforescente: Intoxicación con fósforo blanco.

CABEZA

Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.

TORAX

Durante el examen de éste, dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.

ABDOMEN

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos comprometidos.

PELVIS

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina.

EXTREMIDADES

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

5. Lesionado inconsciente

Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificación.

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

«La omisión del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones»

6. Registro Escrito

Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos Tales como :

Nombre y apellidos completos.

Día, mes, año y hora del evento.

Dirección y teléfono, del lesionado o de los familiares si es posible.

Tipo de urgencia.

Lugar de ocurrencia.

Sitio donde se ha trasladado.

Registro de los signos vitales.

Procedimientos de Primeros Auxilios realizados.

ACTITUD

Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen físico de un lesionado, son aplicables en la mayoría de los casos a aquellas víctimas que por la severidad de la lesión quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que serán de gran ayuda en el diagnóstico y manejo adecuado de todas sus dolencias.

Para lograr este fin, el auxiliador deberá tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propósito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupación más importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean.

En consecuencia, el auxiliador que escucha con atención, simpatía y hace pocas interrupciones, suele ganarse la confianza del lesionado.

7. Interrogue al lesionado

El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y síntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.

Ejemplo:

El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad, duración. Debe tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravación o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo.

La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando términos que tienen diferentes significados.

La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal.

La apertura ocular: No abre los ojos, los hace sólo al dolor o al hablarle, los abre espontáneamente.

La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexión o extensión anormales, los movimientos son orientados, obedece a las ordenes.

Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado está supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones, qué procedimientos se le realizaran; como se encuentran sus acompañantes, qué paso con sus pertenencias, a dónde serán trasladados, cómo se les informará a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor colaboración por parte de éste en su manejo. En consecuencia el manejo lógico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.

EXAMINAR

Permiso para la asistencia, «Conozco de primeros auxilios, ¿me permite ayudar?

¿Respira?

¿Sangra?

¿Consciente?

¿Fracturado?

¿En estado de Shock?

¿Otras lesiones?

«Primero ver y escuchar, luego examinar»

Existen variados métodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con estos la determinación concreta de la situación de salud del lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así poder atenderlas.

Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino también realizar prácticas constantes para detectar errores y fallas.

 

 

SIGNOS VITALES

DEFINICIÓN

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son:

Respiración

Pulso

Reflejo Pupilar

Temperatura

Prensión Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.

El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

RESPIRACIÓN

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.

Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas.

Por eso en caso de lesiones a este nivel , es indispensable el control de este signo vital.

Cifras Normales de la Respiración

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.

La hemorragia; aumenta la respiración.

La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Las cifras normales son:

Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minutoNiños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para Controlar la Respiración

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

– Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.

– Afloje las prendas de vestir.

– Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen , de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.

– Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

– Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

PULSO

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

Cifras Normales del Pulso

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siedo el más importante la edad.

NIÑOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto

NIÑOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto

ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto

ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el Pulso

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal)

En el cuello (carotídeo)

Parte interna del brazo (humeral)

En la muñeca (radial)

Parte interna del pliegue del codo (cubital)

En la ingle (femoral)

En el dorso del pie (pedio)

En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.

Recomendaciones para tomar el Pulso

– Palpe la arteria con sus dedos indice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.

– No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.

– Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

– Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotídeo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.

La arteria carotídea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente:

– Localice la manzana de Adán

– Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea

– Presione ligeramente para sentir el pulso

– Cuente el pulso por minuto.

Manera de tomar el pulso radial:

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible.

– Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

– Coloque sus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.

– Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical:

Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebès).

– Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

– Presione ligeramente para sentir el pulso.

– Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR

Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.

Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

Manera de tomar el Reflejo Pupilar

Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción.

Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

 

HEMORRAGIAS

DEFINICIÓN

Una persona adulta tiene 5 litros de sangre circulando por todo su organismo. La sangre es el medio de transporte del oxígeno, agua y nutrimentos, por lo que si se llega a perder un litro o más, el resultado puede ser fatal.

La hemorragia es la pérdida de sangre y representa una situación crítica que requiere de ayuda inmediata. Las hemorragias pueden originarse por lesiones provocadas por accidentes, objetos punzocortantes o por algunas enfermedades, como la úlcera gástrica o ciertos tipos de cáncer.

CLASIFICACIÓN

Las hemorragias pueden ser externas o internas. Cuando la sangre presenta color rojo brillante, indica que proviene de una arteria y debe ser atendida de inmediato, cuando es rojo oscura proviene de una vena y el sangrado es más fácil de controlar, ejerciendo presión.

Las hemorragias externas se deben controlar presionando directamente sobre la herida para bloquear la salida de sangre, para lo que se puede utilizar cualquier trapo o tela que se tenga a la mano y que esté limpio. En caso de poder hacer esto, porque exista un objeto enterrado, NO trate de retirarlo ya que puede lesionar más y ejerza presión en los puntos de control de las principales arterias o venas.

Las hemorragias internas, son muy difíciles de detectar. Pero si hay vómito fuerte o con sangre, tos con flemas con sangre, excremento con sangre o sale sangre por los oídos, nariz o boca después de un golpe, tiene que llevarlo de inmediato al hospital.

Mientras llega el servicio de urgencia, mantenga acostada a la persona y cúbrala, voltéele la cabeza de lado para que pueda respirar mejor o levántela ligeramente y coloque una almohada o algo de ropa debajo de ella. Esto solamente en caso de no sospechar de fractura de cabeza, cuello o columna vertebral.

PREVENCIÓN

Para prevenir una hemorragia es necesario:

– Evitar que los niños jueguen o corran con botellas, vasos y otros objetos de vidrio o cortantes.

– Reemplazar los cristales rotos o estrellados y fijar los que estan flojos.

– Colocar en lugar seguro objetos punzocortantes como cuchillos, machetes, navajas, picahielos, tijeras, agujas u otros y usarlos con mucho cuidado.

– Evitar el uso de armas de fuego y colocarlas en lugares fuera del alcance de los niños.

– Revisar barandales y poner protección en azoteas, ventanas o balcones.

HEMORRAGIA EN HERIDAS Y CORTADAS

Controle las hemorragias presionando directamente sobre la herida a menos que haya fractura u objetos enterrados

Ante cualquier herida que ocasione una hemorragia:

– Lávese bien las manos y si cuenta con unos guantes de hule, colóqueselos para evitar el contagio de enfermedades.

– Si no puede hacer esto, no se preocupe, lo importante es controlar la hemorragia.

– Revise la herida y si no hay fractura u objetos enterrados, presiónela con una gasa o trapo limpio hasta que el sangrado se detenga.

– Si es una herida leve, presione un momento y coloque una curita.

– Si el sangrando es fuerte y no se detiene, presione sobre los puntos de presión, arriba de la herida.

– Si la lesión es en el brazo, levántelo de manera que quede a nivel del corazón, NO lo haga en caso de sospechar la existencia de fractura.

– Si el sangrado es en otras partes del cuerpo mantenga acostada a la persona.

– Cuando la hemorragia se controle, limpie con cuidado la herida, para no volverla a abrir y coloque un vendaje, no muy apretado para no interrumpir la circulación.

– Coloque hielo sobre la tela que protege la herida.

– Revise el vendaje y si nota que la piel se pone azulada o amoratada y la temperatura es fía, llévelo de inmediato al médico.

PUNTOS DE PRESION PARA DETENER HEMORRAGIAS

Conocer los puntos en donde se deben presionar las arterias para controlar una hemorragia, es importante para salvar una vida

Cuando no pueda ejercer presión en alguna herida porque hay una fractura o algún objeto enterrado, busque los puntos donde siente pulso cerca del área lesionada y presione ahí.

– Si el sangrado es en la cabeza, presione con su pulgar contra el hueso que está exactamente delante del oído.

– Si es la cara, presione contra el hueso de la quijada.

– Si es en el cuello, ponga su pulgar a un lado y presione con firmeza.

– Si es en el pecho y axila coloque su pulgar presionando en el hueco que está entre la clavícula y el cuello.

– Si es en el brazo, presione con sus dedos en la parte interna del brazo, cerca de la axila, conservando el pulgar en la parte de afuera.

– Si es en la mano, con su pulgar ejerza presión contra el hueso de la muñeca por la parte de adentro, bajo la palma de la mano.

– Si es en la pierna, coloque la palma de su mano en el doblez de la ingle y presione contra el hueso.

HEMORRAGIAS CON OBJETOS ENTERRADOS

Cuando hay hemorragia con objetos enterrados, no trate de sacarlos o moverlos, contrólela presionando en los puntos de presión de las arterias o venas cercanas

En caso de encontrar algún objeto enterrado como vidrios, láminas, balas u objetos punzocortantes, <B<NO< B>jale, ni trate de sacar el objeto, porque puede provocar una lesión y hemorragia mayor. Solicite ayuda a los servicios de emergencia.

En este caso NO mueva al lesionado, a menos que su vida esté el peligro, de tener que hacerlo hágalo suavemente.

– Si es posible corte el objeto encajado a unos centímetros de la herida.

– Corte la ropa cercana a la herida, con mucho cuidado y si le es posible cúbrala con un trapo limpio.

– Si el objeto encajado se salió solo, lave la herida con agua y jabón, cúbrala con una gasa o trapo limpio, presione la herida sólo si tiene la certeza de que no hay nada incrustado, y aplique un vendaje para asegurar la curación, mientras llega al médico.

– En heridas por agujas o ganchos encajados, empuje o deslice suavemente y con cuidado el extremo visible del objeto hasta que aparezca la punta.

– Saque el objeto y lave la herida con agua y jabón.

– Cubra con una gasa o pañuelo limpio.

– En heridas causadas por láminas u otros objetos es necesario aplicar la vacuna contra el tétanos.

TORNIQUETES

El torniquete debe ser el último recurso para controlar hemorragias, debe aplicarse con mucho cuidado para no provocar daños irreversibles

El uso de torniquetes solamente debe emplearse en casos de urgencia y cuando los demás métodos para controlar las hemorragias hayan fallado o que se haya amputado algún miembro o parte del cuerpo, ya que pueden provocar daños que ocasionen la pérdida de la parte afectada, que puede ser pie o pierna, mano o brazo.

El torniquete sirve para interrumpir la circulación sanguínea en los brazos y piernas y se aplica colocando un trapo o pañuelo de por lo menos 5 cm. de ancho y con un largo suficiente para efectuar un nudo de amarre firme.

Por ningún motivo se deben utilizar alambres, cuerdas o cualquier material que pueda lesionar arterias o venas.

– Coloque el pañuelo o trapo para el torniquete un poco más arriba de la herida, entre 3 y 5 cm. En caso de que la herida esté cerca de una articulación, codo, rodilla, muñeca o tobillo, la venda se coloca arriba de ella.

– Apriete el pañuelo alrededor del miembro, dándole dos vueltas y haga un medio nudo en medio.

– Ponga sobre el medio nudo una vara, palo corto o lápiz y complete el nudo encima de ella, haga dos nudos adicionales y de vueltas a la vara hasta que la hemorragia se detenga.

– Detenga la vara en su lugar y aflójela cada 5 minutos, déjela sin apretar nuevamente durante un minuto y repita la acción. Anote la hora de aplicación del torniquete, el tiempo es muy importante para no ocasionar daños mayores.

Recuerde: Solamente aplique esta técnica cuando las demás hayan fallado y la hemorragia no se controle.

CONOCE TU TIPO DE SANGRE

El tipo de sangre se determina mediante un análisis de la misma y es muy importante para salvar la vida y prevenir riesgos fatales

Tanto para cuando se sufre un accidente en el que se pierde mucha sangre, como para estar preparados ante un gran cirugía, en donde la pérdida de sangre será inevitable, es necesario conocer nuestro tipo de sangre.

Y aunque para estos casos generalmente los hospitales deben tener un banco de sangre y hacer análisis previos al paciente o lesionado, también es muy importante que cada persona sepa a cuál pertenece para evitar riesgos innecesarios.

Una transfusión consiste en incorporar a nuestro organismo, sangre o alguno de sus componentes, de otra persona. Esto solamente lo pueden hacer médicos y personas capacitadas para ello. No es molesto, no duele y es muy importante para salvar la vida.

Es importante que sea compatible, porque la sangre contiene una sustancia llamada antígeno, que estimula la producción de anticuerpos en una persona. Si en ella se encuentran antígenos y anticuerpos diferentes, se amontonan formando grumos que tapan los vasos sanguíneos impidiendo la circulación normal y las consecuencias son fatales.

El sistema de clasificación de los grupos sanguíneos se llama ABO y hay 4 grupos: A-B-O y AB, según el antígeno que contienen y que es el que marca la diferencia.

Durante una transfusión:

– El grupo O puede donar sangre a todos los demás, pero solamente puede recibir sangre de otro O.

– El grupo A puede dar y recibir sangre de donadores del grupo A o del O.

– El grupo B puede dar y recibir sangre de donadores del grupo B o del O.

– El grupo AB puede recibir sangre de personas de todos los grupos.

Pero eso no es todo, porque en 1940 se detectó otro tipo de antígeno en la sangre, también muy importante al que se le puso el nombre de Rh, porque los primeros experimentos se hicieron en un mono de la especie Macaccus Rhesus.

Este antígeno fue clasificado como Rh positivo o Rh negativo. Este antígeno es muy importante, sobre todo cuando se concibe un hijo, ya que si la madre es Rh negativo y el padre Rh positivo, hay mayor riesgo para el hijo y para la madre, aunque afortunadamente, con los avances de la ciencia, este problema ya puede ser tratado con éxito y oportunidad.

Por tanto, durante una transfusión, una persona puede recibir solamente sangre de su mismo tipo y factor Rh y es importante verificar que la sangre sea «segura», es decir que haya sido analizada para que a través de ella no vayamos a contraer alguna enfermedad grave como la hepatitis o el SIDA.

 

 

 

QUEMADURAS

DEFINICIÓN

Las quemaduras son una de las primeras causas de accidentes e incapacidad graves. Uno de los principales problemas es que además de ser muy dolorosas dejan terribles cicatrices y secuelas emocionales y el costo de las varias cirugías que requieren en algunos casos, es enorme.

Las quemaduras son producidas por fuego, pero también por exposición extrema al sol, productos químicos, vapor o electricidad.

Las quemaduras pueden ser de poca gravedad, pero también las hay muy graves penetran a mayor profundidad y pueden lastimar los nervios, vasos sanguíneos, glándulas, huesos y músculos.

Las quemaduras se han clasificado según su extensión y nivel de profundidad en:

– De primer grado, cuando ocasionan dolor y enrojecimiento, pero no se forman ampollas y el daño se limita a la capa externa de la piel. Estas son fáciles de curar y el dolor pasa pronto.

– Las de segundo grado, producen ampollas, dañan la epidermis y la dermis, la capa más interna de la piel, son más dolorosas y generalmente no son graves a menos que cubran gran parte del cuerpo o que las ampollas se lleguen a infectar.

– Las de tercer grado son muy graves. Presentan carbonización de la piel que se ve blanca o negra y la quemadura se extiende la tejido debajo de la piel. Al principio no son dolorosas que el quemada termina con las terminaciones nerviosas, pero estas requieren de ayuda inmediata porque el cuerpo se deshidrata, y pueden ser mortales si cubren más del 30% del cuerpo o si dañan alguna función vital.

Las quemaduras de primer grado no requieren atención médica. Se debe colocar la parte lastimada en el chorro del agua fría.

Las de segundo grado, deben ser revisadas por el médico, sobre todo si afectan cara, pies, manos o genitales.

 

– NO se deben reventar las ampollas, sino esperar a que drenen solitas, para evitar infecciones. El médico pude si es necesario abrir alguna, pero cuidando mucho la limpieza.

– Es recomendable aplicar la vacuna contra el tétanos.

Las quemaduras de tercer grado requieren de atención médica especializada y hospitalización, ya que en muchos casos se va a requerir de una transfusión sanguínea , oxígeno y control estricto para evitar infecciones. Algunas personas quizá pueden requerir de injertos de piel, ya que esta en caso de este tipo de quemaduras, no se repara solita.

OJO Por ningún motivo ponga en la quemadura cebolla, pepino, clara de huevo, aceite de cocina, mayonesa ni NINGUNA otra sustancia o elemento casero. Solamente ponga la parte quemada al chorro de agua fría o sumérjala en ella.

QUEMADURAS POR CALOR

Según la exposición al sol pueden ser de primero, segundo y tercer grado. Las señales son:

– Piel roja, ardor, dolor en las de primer grado.

– Ampollas, piel roja o mateada, ardor y dolor en las de segundo grado.

– Piel blanca o carbonizada, puede verse la carne viva o hueso, dolor intenso y en algunos casos, pérdida del conocimiento en las de tercer grado.

En las de primero y segundo grado:

– Refresque la piel con agua fría y aplique lienzos o trapos limpios humedecidos con agua helada.

– Seque bien con una toalla limpia, sin tallar.

– Cubra la quemadura con una gasa o trapo limpio.

En las de tercer grado, busque de inmediato ayuda médica:

– NO quite pedazos de tela pegada a la piel.

– NO rompa o reviente las ampollas.

– NO ponga medicamentos ni remedios caseros.

– NO haga presión en las áreas quemadas.

– Cubra a la persona con una sábana o lienzo limpio y húmedo.

QUEMADURAS QUIMICAS

Pueden ser ocasionadas por solventes, ácidos y otras sustancias químicas.

Pueden ser muy peligrosas porque penetran la piel dañando músculos, huesos, nervios, tendones y otros tejidos importantes.

1. Busque inmediatamente ayuda médica.

2. Quite toda la ropa al lesionado y dele un baño con abundante agua, hasta que la sustancia química se haya eliminado por completo.

2. Quite toda la ropa al lesionado y dele un baño con abundante agua, hasta que la sustancia química se haya eliminado por completo.

3. Si no tiene regadera, use manguera o una cubeta con agua.

4. No deje de echarle agua limpia y fresca sobre la quemadura.

5. Cubra la quemadura con una gasa o trapo limpio.

6. Trasládelo de inmediato al hospital más cercano

TRAUMATISMOS

FRACTURAS

Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un musculo). La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Ejemplo:

Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infección y de hemorragia.

Las fracturas además pueden ser:

MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

INCOMPLETA: Fisura o un leño verde cuando la ruptura del hueso no es total.

LUXACIONES

Las luxaciones generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión, que normalmente no está presente.

Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.

En caso de accidente automovilístico es frecuente la luxación de las vértebras cervicales.

ESGUINCES

Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (músculosa y tendones) que están bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con más facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos.

Es posible que la víctima no sienta mucho dolor y continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede producir una lesión mayor.

ATENCION GENERAL

Si sospecha que hay lesión grave en un musculo, hueso o articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:

Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;

Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.

Cabestrillo:

Es un elemento fundamental para la inmovilización de los miembros superiores cuando existe fractura, luxación o esguince. Además de inmovilizar, es muy útil para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamación y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.

Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad. Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujételo a la tela con un gancho. Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

Recomendaciones para el Tratamiento

Al inmovilizar cualquier tipo de lesión que comprometa hueso, articulación o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

– Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro.

– Realice una valoración primaria de la víctima identificando si está consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.

– Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de lesión para hacer la inmovilización.

– Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad. Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.

– Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presión sobre ella, luego haga la inmovilización y eleve el área lesionada. Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presión sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, según se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia ejerciendo presión a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sosténgala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presión.

– Inmovilice y eleve el área lesionada.

– Si la hemorragia continua haga presión en la arteria femoral. Si la lesión está acompañada de otras más graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atiéndalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Así mismo se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital.

– Al inmovilizar, sostengan el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión. No trate de colocar el hueso en la posición original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.

– Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplácelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.

– Coloque las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y muñeca.

– Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.

– Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad.

– No de masaje, ni aplique ungüentos o pomadas.

– Llévela al centro Asistencial más cercano.

INTOXICACION Y ENVENENAMIENTO

Puede ser ocasionado por humo, gases, vapores de autos, vapores químicos de pinturas, solventes o gases industriales.

Las señales de alarma son: ojos, nariz y garganta irritados, tos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, náuseas, mareo, pérdida del conocimiento. Inmediatamente:

– Retire a la persona de la fuente de humo o de la contaminación y colóquela en un lugar ventilado y abierto.

– Aflójele la ropa.

– Si está inconsciente, dele tratamiento para desmayo o pérdida del conocimiento.

– Si no reacciona llévelo de inmediato al médico.

ENVENENAMIENTO POR INGESTION

El envenenamiento se produce cuando una sustancia tóxica penetra al organismo ocasionando desde reacciones alérgicas muy graves, hasta la perforación de algún órgano importante.

Es importante que antes de dar cualquier ayuda se identifique la sustancia o alimento que tomó la persona ya que de ello depende la ayuda inmediata que se deba otorgar. Si esto no es posible dele de inmediato a beber cuatro o cinco cucharadas de bicarbonato disuelto en un vaso con agua.

GRUPO A Si la persona ingirió: acetona, aspirinas o mejorales, ácido para baterías, aguarrás, alcanfor, alcohol industrial, blanqueador de ropa, cal, cerillos, destapador de caños o limpiador de hornos, detergentes en polvo, gasolina, yodo, lejía, líquido para quitar callos o verrugas, nafta, pegamentos, petróleo, pólvora, sosa cáustica o thinner.

Las señales de alarma son: quemaduras alrededor de la boca y garganta, dolor de estómago, diarrea con sangre, irritación de garganta con ardor, tos, pérdida del conocimiento, respiración agitada o superficial, vómito (puede ser con sangre), náuseas y sudoración excesiva. En estos casos:

1. NO provoque el vómito y traslade al enfermo de inmediato al centro de salud u hospital más cercano.

2. Si la persona está consciente, dele hasta 2 vasos de leche para diluir el veneno, si no consigue leche dele agua.

3. Aflójele la ropa y en caso necesario, dele tratamiento para: respiración, paro cardiaco o pérdida del conocimiento.

GRUPO B: Si la persona ingirió: Agua de colonia, agua oxigenada, bronceador, cosméticos, hongos venenosos, insecticidas fumigantes, linimentos, mariscos, perfumes, pesticidas, pinturas, suavizador de ropa, tinta, tinte para el cabello, tranquilizantes, veneno para cucarachas o veneno para ratas.

Las señales de alarma son: asco, mareos, sueño, piel sudorosa y fría, sed, convulsiones, caída de pelo y pérdida del conocimiento y debe hacer los siguiente:

1. Si la persona está consciente, provoque vómito introduciendo el dedo índice o una cuchara hasta la parte trasera de la lengua (campanilla) y asegúrese que al vomitar la persona, esté sentada y con la cabeza colocada entre sus piernas para evitar el ahogo.

2. Si la persona está consciente, dele a tomar hasta 2 vasos de leche para diluir el veneno, si no consigue leche dele agua.

3. Cuando haya terminado de vomitar, dele 4 ó 5 cucharaditas de bicarbonato en un vaso con agua.

4. Aflójele la ropa y abríguelo, no lo deje dormir, vigile la respiración y la coloración de la piel.

5. Trasládela al centro de salud u hospital más cercano.

Si la persona ingirió hongos u otras plantas, llévelo de inmediato al médico. Para prevenir estos accidentes:

– No deje productos tóxicos al alcance de los niños.

– No los coloque en vasos, botellas de refresco o jarras que comúnmente utilice para comer.

– No los guarde en alacenas y coloque etiquetas de peligro en los envases.

ENVENENAMIENTO POR CONTACTO

Se produce cuando la piel se pone en contacto con plantas tóxicas como la hiedra, la agalla o el zumaque venenosos. Las señales de alarma son: ardor, comezón erupción, ronchas, ampollas, hinchazón, dolor de cabeza, mareos, asco y calentura. Ante esta situación:

– Quite de inmediato la ropa contaminada y lave cuidadosamente las partes del cuerpo afectadas.

– Bañe a la persona con abundante agua y jabón.

– Aplique alcohol en la zona lesionada.

– Póngale ropa limpia.

– Dele a beber abundantes líquidos.

Si los síntomas no ceden acuda rápidamente al médico.

ASFIXIA (CUERPOS EXTRAÑOS)

DEFINICIÓN

La falta de aire durante más de 4 minutos puede ocasionar la muerte o daños cerebrales severos. La asfixia se puede ocasionar por algún alimento atorado.

La incapacidad para incorporar aire a los pulmones produce asfixia y además de ser muy desesperante, puede ser mortal, ya que el ser humano no puede estar sin oxígeno más de 4 minutos sin que se presenten complicaciones o la muerte.

La asfixia puede ser provocada por un golpe fuerte en la espalda o estómago, por algún accidente que provoque la perforación de los pulmones, por alguna enfermedad como el asma, enfisema pulmonar o cáncer de pulmón, por reflujo gástrico que provoca el retorno de alimentos o ácidos estomacales al esófago y faringe o por la presencia de algún cuerpo extraño que se atore y obstruya la entrada y salida de aire.

Las señales de alarma que nos indican que una persona se está asfixiando son: Dificultad para respirar y hablar, desesperación, sibilancia o sea silbidos al tratar de meter o sacar aire, coloración de labios y uñas azuladas o amoratadas.

PROCEDIMIENTO PARA TRATAR UNA ASFIXIA POR CUERPO EXTRAÑO

En caso de enfermedad, el tratamiento es determinado por el médico, pero en caso de que la asfixia sea provocada por un cuerpo extraño atorado en la garganta, haga lo siguiente.

– Si la persona está de pie, detenga su pecho con una mano y con la palma de la otra, dele cuatro golpes rápidos y fuertes en medio de la espalda.

– Si está acostada, póngala de lado, deténgala con su rodilla y dele golpes en la espalda y pecho.

– Si es un niño chiquito, póngalo boca abajo sobre su brazo y dele golpes en la espalda.

– Si el objeto no sale, introduzca su dedo de forma horizontal en forma de cuña y barra de cachete a cachete, tratando de sacar el objeto, no lo haga con el dedo extendido porque puede empujarlo más.

– Si la obstrucción no cede, ponga sus brazos alrededor de la cintura del accidentado, coloque sus manos una sobre la otra, con los pulgares en el estómago de la persona, entre el ombligo y las costillas y dele cuatro apretones fuertes, presionando de abajo hacia arriba. Ajuste la fuerza del apretón al tamaño de la persona, de lo que se trata es de provocar la salida del aire de los pulmones de forma abrupta para que éste expulse el objeto o bocado de comida atorado.

– Si esto no funciona o si lo que el lesionado tiene atorado es un globo, plástico o pedazo de papel metálico, llévelo de inmediato al hospital.

– Si al expulsar el objeto la persona no respira, dele de inmediato respiración artificial.

Para prevenir estos accidentes, no introduzca en su boca ningún objeto y al comer corte los pedazos de comida en trozos pequeños y mastíquelos bien. Acostumbre a los niños a hacer lo mismo desde pequeños y no deje objetos como canicas, dulces grandes, botones o globos cerca de ellos.

MORDEDURAS Y PIQUETES DE ANIMALES

Muchos animales con los que convivimos, aún siendo nuestras mascotas, pueden reaccionar contra uno y provocar alguna mordida que lesione músculos, tendones y nervios. En estos casos:

– Si la mordida penetró la piel, solicite inmediatamente ayuda médica o lleve al lesionado al hospital más cercano.

– Amarre al animal si es propio o indique que se capture en caso de no ser así, para que sea observado.

– Controle la hemorragia, presionando sobre la herida.

– Lave la herida con abundante agua y jabón.

– No aplique ningún medicamentos en la zona lesionada.

– Coloque una gasa, algodón o trapo limpio sobre la lesión y fíjelo con una tela adhesiva o vendaje.

– Lleve al lesionado al servicio médico más cercano para que el médico determine si es necesario aplicar la vacuna antirrábica.

– En caso de que así sea, aplique todas las dosis de la vacuna antirrábica, ya que esta enfermedad es mortal.

En algunos casos quizá sea necesario suturar la herida, es decir coserla y en otros las mordidas llegan a ser tan grandes que requieren de un injerto de músculo o de piel. Por lo que es necesario que la valoración la haga un médico especialista en el hospital más cercano.

PIQUETE DE ALACRAN

Muchos insectos y animales contienen veneno que inoculan en las personas a las que pican. Algunos tienen efectos letales y el lesionado que no es atendido oportunamente puede morir en poco tiempo, por lo que en todos los casos es conveniente acudir al centro de salud más cercano.

El alacranismo ocupa uno de los primeros lugares en muerte provocada por piquetes de animales ponzoñosos.

Si el piquete fue provocado por un alacrán o escorpión, Las señales de alarma son: dolor agudo, hinchazón, hormigueo e insensibilidad en la parte afectada, calentura, dolor de estómago, dificultad para hablar, ataque o convulsiones, dificultad para respirar, pérdida del conocimiento.

– Lleve al lesionado de inmediato al centro de salud más cercano para que le pongan el suero antialacrán.

– Mantenga la zona de la lesión por debajo del nivel del corazón y evite que la persona corra, para controlar que el flujo de sangre aumente y el veneno se disperse rápidamente en el organismo.

– Coloque de inmediato un vendaje por arriba o atrás de la lesión, sin apretar mucho y aflójelo cada media hora.

– Aplique hielo de inmediato en el lugar de la lesión.

– Si la persona perdió el conocimiento o no respira, dele respiración artificial boca a boca.

PIQUETE DE ABEJA O ABISPA

Hay insectos cuyos venenos pueden ser mortales, como el de la araña viuda negra, las tarántulas y en algunos casos las avispas y abejas.

En todo caso busque ayuda médica inmediata y mientras lo hace:

Si el piquete es de abeja, avispa o avispón las señales de alarma son: dolor, ardor, comezón, hinchazón. En caso de reacción alérgica puede causar asco, dificultad para respirar, pérdida del conocimiento e inflamación.

– Si hay aguijón sáquelo rápido, raspando lateralmente con la uña o un cuchillo sin filo. No use pinzas ni pellizque el aguijón, no rasque, ni frote, ni dé masaje en el lugar del piquete, ya que se puede incrustar más o romper y quedar una parte adentro.

– Aplique hielo en la zona afectada, envuelto en un trapo.

– Ponga en reposo al lesionado y dele abundantes líquidos.

– Si persisten las molestias, traslade inmediatamente al lesionado al centro de salud más cercano.

MORDIDAS DE ARAÑAS

Hay muchas arañas que son venenosas como la viuda negra, la araña café o la tarántula. Para evitarlas en los lugares en donde habitan se debe fumigar y mantener la casa en orden y limpia, sobre todo en closets, covachas y almacenes.

Las señales de alarma son: dolor intenso, sudoración, calambres, asco y dificultad para respirar.

En caso de piquete o mordedura de estos insectos:

– Evite que la persona lesionada haga movimientos innecesarios, para evitar que el veneno circule rápidamente por su cuerpo.

– Conserve la parte afectada abajo del nivel del corazón.

– Coloque un vendaje arriba de la herida (5 a 8 cm.); no lo ponga demasiado apretado, de manera que usted pueda introducir un dedo debajo del vendaje.

– Afloje el vendaje después de 30 minutos y vuelva a ajustarlo en caso necesario.

– Aplique hielo envuelto en un trapo, o sobre la venda, en el lugar afectado.

– Traslade al lesionado al centro de salud más cercano para que le apliquen un suero antídoto.

EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO

Los accidentes producidos por mordedura de serpientes, van a depender de las características propias del veneno, de la especie, del grado de agresividad, de los hábitos, de las posibilidades de contacto de la población con los ofidios y por sobre todo, de las precauciones que se tomen en todo momento.

En caso de un emponzoñamiento, la identificación del ofídio que causa el accidente va a ser esencial para evaluar la gravedad de la situación y hacer el diagnóstico adecuado que contribuya a que los primeros auxilios y la terapia final sean los más indicados y por ello los más efectivos. La característica del veneno va a determinar la gravedad del cuadro.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMPONZOÑAMIENTO:

Los estudios sobre los tipos de veneno en Venezuela, están referidos a sólo dos (2) familias de serpientes.

A. FAMILIA VIPERIDAE:

Cada género de la Familia Viperidae: Bothrops, Crótalus y Lachesis, tienen a través de su mordedura, un efecto diferente en el paciente, así como también en sus modos de acción y por consiguiente diferentes tratamientos para cada uno de ellos.

Género Bothrops (Tigra Mariposa, Macagua, Mapanare, Mapanare Verde:

La mordedura de serpientes del género Bothrops en la medida que se agrava el cuadro produce:

– Intenso dolor en el paciente, que va aumentando progresivamente hasta hacerse intolerable.

– Herida sangrante. Se produce rápidamente una hinchazón local, formada por el derrame interno de los vasos capilares (Edema Equimótico).

– La muerte de los tejidos de la piel (necrosis), forma una masa de tejidos gangrenados.

– El cuadro se intensifica a las 4 ó 6 horas del accidente. Su efecto es irreversible, cuando el tejido ha sido destruido. La muerte proviene en forma tardía, si la mordedura no es en un vaso sanguíneo.

Género Crótalus (Cascabel, Cascabel Enana):

La mordedura por serpientes del género Crótalus produce:

– Intenso dolor que tiende generalmente, a ir disminuyendo.

– Se produce una hinchazón no equirnótica.

– Actúa directamente sobre el sistema nervioso provocando caída de los párpados (Ptosis Palpebral) y estrabismo.

– Destruye los glóbulos rojos, provocando finalmente insuficiencia renal.

– Paralización de la musculatura intercostal y del diafragma. Esto se traduce en insuficiencia respiratoria y en su estado avanzado la paralización total del sistema respiratorio; lo que provoca la muerte por asfixia mecánica, si el paciente no es ventilado a tiempo. Este efecto es reversible si hay atención temprana.

Género Lachesis (Cuaima, Concha é Piña):

La mordedura por serpientes del género Lachesis produce:

– Dolor agudo, herida sangrante y desgarrante, debido a los poderosos dientes de estas serpientes.

– Edema equimótico, pudiéndose presentar algunos síntomas de afecciones neurotóxicas,

– En estado avanzado, hay necrosis que puede requerir amputación del miembro afectado.

B. FAMILIA ELAPIDAE:

En Venezuela contamos con un solo género representante de esta familia, como lo es el Micrurus.

Género Micrurus (Coral):

La mordedura por serpientes de este género produce:

– Dolor leve y de poca duración, ocasionado por una mordedura a veces imperceptible,

– La herida es poco notable. Se produce un adormecimiento (hormigueo) en la zona afectada.

– Aumento de la secreción salival(sialorrea).

– Inflamación(edema) de la glotis, que va a obstruir el paso del aire a los pulmones.

– Parálisis del diafragma y otros músculos que intervienen en la respiración, lo que sumado al efecto anterior provoca en pocas horas la muerte por asfixia mecánica.

TRATAMIENTO GENERAL:

Los primeros pasos a seguir en caso de un accidente ocasionado por una mordedura de serpiente, deben remitirse a impedir o reducir la absorción del veneno. En estos casos se recomienda:

a. Aflojar la ropa, calmar al paciente y no permitirle que camine.

b. Hacer un corte con un objeto filoso esterilizado, de varios milímetros de profundidad, por encima y en forma paralela a los puntos de mordedura; nunca en forma de cruz. Esto persigue que la sangre fluya y arrastre parte del veneno.

c. Absorber (chupar) la herida con una ventosa.

Nunca aplique torniquete, ni suministre bebidas alcohólicas. Tampoco aplique fricciones, kerosene u otros, ya que agravan el cuadro.

d. Lograr la neutralización del veneno, mediante el suministro de suero antiofídico específico o polivalente. Luego de haber logrado esto, se debe prevenir la infección que pudieran ocasionar agentes extraños que se introduzcan en la herida. Estos tratamientos se denominan específicos, ya que el tipo de suero a suministrar debe ser el indicado para neutralizar el veneno del género que provocó el accidente. Entre los sueros que se utilizan en estos casos están:

Suero Antibothrópico: neutraliza veneno de serpientes del género Bothrops (mapanare, macagua, Tigra mariposa).

Suero Anticrotálico: Neutraliza veneno del género Crótalus (cascabeles).

Suero Antilachésico: Neutraliza veneno del género Lachesis (cuaima o concha é piña).

Suero Polivalente: Neutraliza veneno de las serpientes tanto del género Bothrops como de Crótalus y Lachesis.

Suero Antielapídico: Neutraliza veneno de serpientes del género Micrurus (serpiente coral).

Antes de proceder al suministro del suero, debe hacerse la prueba de sensibilidad para determinar si el paciente es alérgico al mismo.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD:

El procedimiento consiste en colocar dos (2) gotas de suero antiofídico al 10% en la región donde se produce la conjuntivitis en el ojo (detrás del párpado inferior). Si al transcurrir un minuto no hay reacción local, enrojecimiento severo, Picazón u otros, significa que el paciente no es alérgico al suero, por lo tanto puede administrársele. Para obtener esta solución desuero al 10% , se toma una gota del que se va a utilizar y se diluye en nueve (9) gotas de agua destilada. Dos (2) gotas de esta mezcla son las que se deben dejar caer sobre el ojo.

PARO RESPIRATORIO – REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (R.C.P.)

El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. Usted debe actuar de inmediato.

DEFINICION

Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. También iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio.

En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardio-respiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.

PREVENCIÓN

– No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o monedas.

– No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.

– No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.

– Evitar que los niños se duerman mientras estan comiendo dulces o goma de mascar.

– No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.

– Masticar bien la comida antes de deglutirla.

– Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón.

– No fumar.

– Evitar el sedentarismo.

– Llevar los problemas calmadamente.

– Expresar sus iras preocupaciones o miedo.

– Delegar responsabilidades.

– Tomar descansos adecuados.

– Controlar su peso.

– Tenga una dieta balanceada.

– No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.

– Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.

– No haga ejercicio después de comer abundantemente.

– Sométase control médico cada año luego de los 45 años.

– Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.

– No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.

– No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.

CAUSAS

– Ahogamiento.

– Cuerpos extraños en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre e.t.c).

– Inhalación de vapores o gases irritantes.

– Estrangulamiento.

– Intoxicación por alcohol.

– Dosis excesiva de medicamentos.

– Choque eléctrico.

– Traumatismos.

– Shock.

– Insolación o congelamiento.

– Quemaduras.

– Inflamación de garganta.

– Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.

– Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)

– Ataque cardíaco.

CAUSAS DEL PARO CARDIO-RESPIRATORIO

– Ataque cardíaco.

– Hipotermia profunda.

– Shock.

– Traumatismo cráneo encefálico.

– Electrocución.

– Hemorragias severas.

– Deshidratación.

– Paro respiratorio.

MANIFESTACIONES DEL PARO RESPIRATORIO

– Ausencia de respiración.

– Cianosis en labios y uñas.

– Pérdida de conocimiento.

– Pulso rápido y débil.

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO-RESPIRATORIO

– Ausencia del pulso y respiración.

– Piel pálida a veces cianotica especialmente en labios y uñas.

– Pérdida de conocimiento

– Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz.

REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (R.C.P.)

RESPIRACION DE SALVAMENTO

Procedimiento inicial

Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos:

– Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola.

– Si no despierta, acueste la víctima sobre la espalda y pida ayuda.

– Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vías aéreas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Vía Aérea o Hiperextensión

Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación.

A. Abrir vías respiratorias.

B. Restaurar la respiración.

C. Restaurar la circulación.

Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos

– Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás. (Abrir la vía aérea).

– Límpiele la boca.

– Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños. Frecuentemente este es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración.

– Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y dele dos soplos completos seguidos.

– Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual corresponde a la respiración de éste.

– Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos más.

– Si aun no es posible obtener la respiración se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema.

– Vuelva a verificar la respiración.

– Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria despejada de un soplo completo. Después de un minuto vuelva a tomar el pulso.

– Continúe dándole un soplo completo cada cinco segundos, si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un niño o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el niño y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima.

– Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazón de la víctima esta latiendo.

– Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración.

– Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobras de reanimación.

REANIMACION CARDIO PULMONAR

Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio-respiratorio.

Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos.

– Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha detenido.

– Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazón y las demás partes del cuerpo.

Procedimiento

– Observe si la víctima respira durante cinco segundos.

– Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un año. Para bebes localice el pulso braquial.

– Observe la víctima de arriba a abajo para determinar posibles hemorragias.

– Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso, pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aun tiene circulación. Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco.

– Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.

– En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un niño utilice únicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

– Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad. No retire sus manos del pecho de la víctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.

Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador:

Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continúa a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).

En bebes y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica.

En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial.

Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores:

El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax, esto con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso, si no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta «y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco.» con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continúa la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador está dando las compresiones.

Si la persona tiene pulso, verifica la respiración, si la persona no respira se continua con la respiración de salvamento controlando el pulso cada minuto.

Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento:

– De compresiones a soplos:

– El auxiliador que da las compresiones dice: «y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco» al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente.

– De soplos a compresiones:

– El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.

– Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones.

Aspectos Importantes

– Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vías aéreas superiores, o cual lleva fácilmente al paro cardio-respiratorio. En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco.

– No de masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.

 

VENDAJES

DEFINICION

Son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para: Sujetar apósitos Fijar entablillados Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del material. Las más utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elástica

VENDA DE ROLLO

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.

La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.

CABESTRILLO

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo. Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Las Curitas, son pequeñas vendas adhesivas.

Los Apósitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

TIPOS DE VENDAJES

Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son:

VENDAJE CIRCULAR

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.

Ejemplo:

Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario

Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

VUELTA RECURRENTE

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL

La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje:

Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidente. Siempre iniciará en vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:

Con un imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin.

Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada.

VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulación sanguínea de los mismos. Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1ª. A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apósito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma dirección, según el ancho deseado. Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie.

TRANSPORTE ADECUADO

DEFINICIÓN

El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso.

«Transpórtelas con Seguridad»

Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.

Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio.

Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

MÉTODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA

Arrastre

Se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).

– Coloque los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. Sitúese detrás de la cabeza y colóquele sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza.

– Arrástrela por el piso.

– Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de él hacia atrás de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrástrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

Si en el recinto hay acumulación de gas o humo, haga lo siguiente:

• Si la víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos. Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas y realice el mismo procedimiento.

• Si la víctima es muy grande, usted puede usar el arrastre de los pies, asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

Cargue de brazos

Cuando la víctima es de bajo peso:

– Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima.

– Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.

Con ayuda de una cobija o frazada

Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la columna vertebral.

– Colocar la frazada o cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima. Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la víctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Coloquen nuevamente la víctima acostada sobre la espalda y ubíquense para proceder a levantarla

FORMA CORRECTA DE SUBIR A UN LESIONADO A LA CAMILLA

– Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de ésta: dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrás de la cabeza.

– Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo.

– Enrollen los bordes de la cobija o frazada, rodeando el cuerpo de la víctima.

– A una orden, pónganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.

¿CÓMO TRANSPORTAR UN LESIONADO CON AYUDA DE ELEMENTOS?

Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehículo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo.

Transporte en silla

Se usa cuando la persona está consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras.Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este método de transporte se necesitan 2 auxiliadores.

– Verificar que la silla sea fuerte.

– Sentar a la víctima en la silla.

– Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo siguente: Cruce las piernas de la víctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la víctima. Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un solo movimiento siente la víctima, acercándose contra ella o sosteniéndola con una pierna. Coloque un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el brazo cerca de la muñeca. Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrúcelos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la víctima entre sus brazos. Pongase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la víctima. A una orden, levántense simultáneamente y coloquen la víctima en la silla. Asegúrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrás, para que la espalda de la víctima quede contra el espaldar de la silla.

– A una orden, levanten simultáneamente la silla y caminen lentamente.

TIPOS DE CAMILLA

Dentro de los tipos de camillas tenemos:

– Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de gravedad.

– Camillas Rígidas para transportar lesionados de columna; éstas son de madera, metálicas o acrílico.

– Camillas de vacío para transportar lesionados de la columna.

– Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportadas.

CAMILLAS IMPROVISADAS

Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:

– Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes.

– Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.

– Pase los trozos de madera a través de las mangas.

– Botone o cierre la cremallera de las prendas.

Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente:

– Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes.

– Extienda la cobija o frazada en el suelo.

– Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera división y doble la cobija.

– Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla.

PREVENCIÓN EN LOS TRASLADOS

Para evitar mayores lesiones en el traslado de las víctimas de un accidente se debe:

– Asegurar que las vías respiratorias estén libres de secreciones.

– Controlar la hemorragia antes de moverla.

– Inmovilizar las fracturas.

– Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considérela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una víctima con posibles lesiones en la cabeza o columna.

– Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna.

– Seleccionar el método de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesión, número de ayudantes, material disponible, contextura de la víctima y distancia a recorrer.

– Dar órdenes claras cuando se utiliza un método de transporte que requiera más de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

PRECAUCIONES

– Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda.

– Para levantar al lesionado, debe contraer los músculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta.

– NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. Busque ayuda.

EL BOTINQUIN

El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elemantos indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas .

«Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades»

El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentración de personas.

ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN

Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar así:

Antisépticos

Material de curación

Instrumental y elementos adicionales

Medicamentos

ANTISEPTICOS

Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda lesión.

Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación.

YODOPOVIDONA

Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los nombres comerciales son:

BACTRODERM ISODINE YOVIDONA WESCODYNE PREPODYNE

La Yodopovidona puede producir reacción alérgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo.

CLORHEXIDINA

Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. útil en desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfección de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solución y en áreas extensas. Se presenta en sobres con toalllitas impregnadas con solución de clorhexidina.

ALCOHOL AL 70%

Se usa para desinfectar termómetros clínicos, inzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plástico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estéril.

JABON

De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos ,heridas y material.

MATERIAL DE CURACION

El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminación e infección.

PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER

Gasitas – gasas

Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesión solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estéril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.

Compresas

Porción de gasa orillada cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura. También es útil para atender una hemorragia.

Apósitos

Almohadillas de gasas y algodón estéril, absorbente, viene en varios tamaños.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) según la lesión a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms.

Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaución de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida.

VENDAS

Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños (1,2,3 pulgadas).

VENDAS ADHESIVAS

Tales como banditas – curitas, son útiles para cubrir heridas pequeñas.

APLICADORES

Se llaman también copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antisépticos en cavidades.

BAJALEGUAS

En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.

ESPARADRAPO

Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los bordes delas heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente hipoalergico (micropore, transpore, leukofix)

ALGODON

Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.

INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES

Tapabocas y Guantes Desechables, Pinzas, Tijeras, Cuchillas, Navajas, Termometro Oral, Ganchos de Nodriza, Lupa, Linterna, Libreta y lápiz, Caja de fósforos o encendedor, Lista de Télefonos de Emergencia, Gotero Manual o folleto de Primeros Auxilios.

Otras cosas que le pueden ser útiles son: Pañuelos desechables, Toallitas húmedas, manta térmica, Bolsas de Plástico, Vasos desechables, Cucharas, Aguja e Hilo.

MEDICAMENTOS

Analgésicos

El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la gravedad de su lesión.

Los principales analgésicos que se utiliza son de ácido acetilsalicilico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos también son antipireticos (bajan la fiebre).

Acetaminofen

Analgésicos comercialmente llamado: focus, dolex, apamide, trilum, winadol, compofen, tylenol.

Las precauciones que se deben tener para su administración son las siguientes:

Administrar siempre con agua nunca con café gaseosa o bebidas alcohólicas. No se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepáticas.

Ácido Acetil Salicilico

Analgésico conocido comercialmente como: aspirina (adultos-niños), mejoral (adultos-niños), asawin (adultos-niños), bufferin, rhonal, ascriptin, son sustancias con capa enterica que evitan molestias a nivel gastrico.

Para administrar estos analgesicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones:

Administrar siempre con agua ; nunca con café ,gaseosa o bebidas alcohólicas No administrar a personas con problemas gástrico (ulceras) No administrar a personas que sangran con facilidad (hemofílicos) No administrar durante el embarazo , por cuanto al madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulación. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento

Sobres de Suero Oral

Es indispensables tenerlos ya que, ademas de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de ésta, también resulta útil para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situación que la víctima presenta deshidratacion, evitando así que entre en shock.

Antihistamínico

No debe ser un medicamento esencial en la en la dotación del botiquín. Los antihistaminicos están indicados para personas que presentan reacción alérgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distante de un centro asistencial mientras se traslada para la atención médica.

Estos medicamentos tiene como efectos adversos, sedación, somnolencia, disminución de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinación, visión borrosa, visión doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza.

Están contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistaminicos, durante el embarazo y lactancia.

Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos (caldryl).

BOTIQUIN PARA EL VEHICULO

En este agregue: Pastillas contra el mareo, además es recomendable disponer de un extintor (de polvo polivalante o halon, triángulos de señalización de peligro.

BOTIQUIN PARA EMPRESAS – CENTROS DEPORTIVOS

En estos botiquines la cantidad elementos estarán en relación con el número de personas que realizan actividades en estos lugares y con los riesgos ocupacionales.

Tanto las empresas como en los centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial para prestar primeros auxilios; generalmente son profesionales los encargados de este tipo de trabajo.

Por consiguiente en el botiquín hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas, que debe ser manejados exclusivamente por este personal.

PREVENCION

En el hogar el colegio el trabajo el botiquín deberá estar en sitio seguro, lejos del alcance de los niños y donde no ofrezca riesgo alguno. No los ubique en el baño o la cocina, los medicamentos se pueden alterar por la humedad e por el calor. Haga una lista del contenido y péguelo a la tapa del botiquín. Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de líquidos se recomienda utilizar envases plásticos, pues el vidrio puede romperse fácilmente. Periódicamente deberá revisar el botiquín y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, dañados, vencidos (medicamentos) o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento. Luego de utilizar el instrumental de un botiquín deberá lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente. Para administrar medicamentos deberá tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.

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